幼儿唇裂的护理查房
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唇裂 是颌面部最常见的一种先天性畸形，发生率约为1:1000。正常的胎儿，在第五周以后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合形成面部，如未能正常发育便可发生畸形，其中包括唇裂。除常与腭裂并发外，少数病人还有身体其他部位的畸形。可造成唇部外形缺陷和吸吮、吞咽、语言、表情等功能障碍。通过手术治疗的方法可恢复接近正常的外形和功能。唇裂的相关知识
唇裂的常见原因 胎儿在发育过程中受到一些因素的影响，全上颌突与球状突未 能融合面发生裂隙。可能与遗传和妇女妊娠期间的营养、感染、损伤、内分泌药物等因素有关。唇裂的常见原因
1. 遗传因素 唇裂的患者可发现在其直糸亲属或旁糸亲属中也有类似的畸形发生，因而认为唇裂畸形与遗传有一定的关糸。遗传学研究还认为唇裂属于多基因遗传性疾病。唇裂的常见原因
2. 环境因素 在妊娠前三个月内，当母体的生理状态受到侵袭或干扰时，就可能影响胚胎颌面部的生长发育。如营养缺乏、感染、药物因素、物理损伤和烟酒等。唇裂的常见原因
1. 唇裂按裂隙部位可分为单侧唇裂 分为不完全型和完全型。双侧唇裂 不完全型、完全型和混合型即一侧完全一则不完全型。唇裂的分型
2. 按裂隙程度分为Ⅰ度 唇裂只限于红唇裂开。Ⅱ度 唇裂为上唇部分裂，未裂至鼻底。浅Ⅱ度为裂隙未超过唇高的1/2；深Ⅱ度为裂隙超过唇高的1/2。Ⅲ度 唇裂为上唇、鼻底完全裂开。隐裂 指皮肤、黏膜虽然未裂开，但缺少肌层。唇裂的分型
上唇裂开，裂隙宽度不等，唇弓连续性中断人中嵴偏斜，两侧唇高不等两侧鼻孔不对称，患侧鼻底较宽，鼻翼扁平塌陷鼻小柱短小、偏斜Ⅱ° 、Ⅲ°唇裂可伴有牙槽突裂及腭裂临床表现
唇裂采用手术修复，多采用全麻的方法麻醉。最基本的修复原则就是尽量保留正常组织和人中结构，为唇畸形的再次矫正创造好的条件。手术治疗
1. 手术时机一般认为单侧唇裂在三至六个月左右手术为宜，双侧唇裂则略推迟。患儿适应于手术的基本条件是：一般健康情况良好，无上呼吸道感染，局部及周围组织无感染。2. 唇裂修复的手术方法唇裂修复手术的基本步骤为定点设计、切开、唇鼻部裂开肌肉的复位和连续性的重建以及皮肤的缝合。定点设计方法很多，不同的医疗中心以及不同的医生可根据唇裂的具体情况采用不同的手术方法。手术治疗
3. 手术后处理上唇部以钢丝唇弓胶布减张固定2周，以预防伤口裂开及减轻瘢痕愈合。小儿基础麻醉清醒后，双肘关节用夹板绷带固定，以免搔抓伤口及减张唇弓。唇部伤口以3%双氧水及碘伏轻轻擦拭，防止血痂覆盖而影响伤口愈合。伤口5-7天拆线。手术治疗
4. 术后序列治疗尽管在婴幼儿期进行了唇裂的修复手术，但随着生长发育，鼻唇部仍会出现不同程度的畸形，称为唇裂术后继发畸形，需要在学龄前进行进一步整形。伴有牙槽骨裂的患者需要在12岁左右进行植骨修复，继发颌骨畸形者，则需要成年时进行正颌外科治疗，以进一步改善面型和咬合功能。手术治疗
孕妇在怀孕期间应避免偏食，保证维生素B、C、D及钙、铁、磷的充分摄入，保持心境平和，避免精神紧张，不服用抗肿瘤药物、抗惊厥药、组胺药、治疗孕吐的克敏静和某些安眠药等，不吸烟不酗酒，避免接触放射线、微波等。预防
PARTTWO病史简介
姓名：陈生 民族：汉族 出生地点：XXXXXX 性别：男 年龄：9月19天 入院日期：201-01-05病情特点：发现唇裂10个月。现病史：患儿出生时，患儿家属发现患儿上唇裂开，未完全裂开，发现至今未行任何治疗。今为进一步诊治就诊于我院，我科以“先天性唇裂”收住入院。患儿母亲否认怀孕期间服用任何药物及放射接触史。患儿一般状况良好，精神状况佳，睡眠及二便正常。病史简介
体格检查体温 36.5℃ 脉搏 110次/分 呼吸 22次/分 血压 90/60 mmHg发育正常，营养良好，神志清，皮肤、淋巴结、头部、心肺腹脊柱等查体未见异常。病史简介专科检查患儿颜面部左右不对称，上、中、下1/3比例协调，患儿上唇右侧至鼻小柱下0.5cm处裂开，未达鼻底，最宽处0.8cm，鼻底完整，双侧鼻孔等大，右侧鼻孔略有塌陷。人中、人中切迹、唇珠、右侧人中脊及右侧唇峰不明显，裂隙左侧组织较丰满。乳牙未萌出，上唇系带附丽偏低，上颌牙槽骨、鄂部及悬雍垂未见明显裂隙。
心脏彩超：目前心脏结果及血流未见明显异常。DR：双肺未见活动病变心电图：正常心电图凝血功能：未见异常血生化：谷草转氨酶50.3 U/L↑ 血清总胆汁酸12.3umol/L↑ 前白蛋白11.2mg/dL↓ 尿酸361 umol/L↑ 氯97.5mmol/L↓ 镁 0.76mmol/L↓ CO2结合力 16.0↓血常规：WBC 18.89x109/L↑ LYM% 68.10%↑ HGB 107g/L↓病史简介辅助检查
主诊断：先天性唇裂入院处理：1. 完善相关检查 2. 择期手术治疗病史简介
PARTTHREE护理原则
1、饮食指导 指导患儿父母改变喂养方式，停止使用奶瓶和吸吮母乳（因患儿术后短期内需要减少唇部运动，频繁的吸吮易引起口腔内产生负压而导致伤口裂开），改用汤匙或唇
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