尿毒症患者的护理查房主讲人：XX
1.查房目的 2.病史汇报 3.护理体检 4.护理诊断、措施及评价 5.相关知识学习 6.互动交流 7.总结查房流程安排
护理问题与措施相关知识0203目 录content病例简介 01健康宣教04
病例简介1
基本情况：科室：肾内科 住院号：112345 姓名：白小 性别：男 职业：退休职工 民族：汉 年龄：70岁 婚姻状况: 已婚家庭住址: XXXXXXX 入院时间：2018年5月18日 主诉：发现肾功能异常2年余，间断畏寒、发热1周.入院诊断: 尿毒症病例简介
既往史：高血压30余年，最高达180/?mmHg，近2年停服降压药。个人史：有饮酒史，平均200ml/日，时间30年，戒酒3年。过敏史：青霉素类、磺胺类。余病史无特殊。病例简介
T:36.2℃ P:68次/分 R:20次/分 BP: 154/87mmHg神清，发育正常，正力体型。皮肤苍白，未见皮疹，双肢轻度水肿，压之有凹陷，未见蜘蛛痣及肝脏。全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺（-），心率68次/分，率齐。腹平，柔软，未见胃肠型，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛。余查体无异常。入院查体病例简介
实验室检查白细胞（3.5-9.5 10＾9/L） 18.9红细胞（4.3-5.8 10 ＾ 12/L） 2.36血红蛋白浓度（130-175g/L） 74尿素 （2.82-8.2mmol/L） 65.79肌酐（44-115umol/L） 2304.6CO2结合力（22-29mmol/L） 3.8钾（3.5-5.5） 6.45术前常规全套无异常病例简介
入院后即行给氧，多功能心电监护，绝对卧床休息，低盐低脂饮食护胃（0.9%NS100ml+泮托80mg）抗炎 (0.9%NS100ml+头孢唑肟1.5g q12h)生红细胞 (EPO10000IU BIW 健脾生血颗粒10g TID)扩管 (0.9%NS100ml+丹参川芎15ml)预防血栓形成 (0.9%NS100ml+纤溶酶200Iu)纠酸治疗（碳酸氢钠100ml）置管透析,症状好转2018年5月25日在局麻行动静脉内瘘吻合术.治疗经过病例简介
护理问题与措施2
请全体护理人员到病房查看患者护理体检护理问题与措施
活动无耐力：与心血管病变、贫血、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关 体液过多 与导致水钠潴留，饮水过多等因素有关有皮肤完整性受损的危险 与体液过多、凝血异常、抵抗力下降有关护理诊断营养失调：低于机体需要量 与长期限制蛋白质摄入、消化功能紊乱，水电解质紊乱，贫血有关。内瘘的成熟：与知识缺乏有关潜在并发症：感染 与机体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析有关焦虑：与预后差有关护理诊断
提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。进食各种新鲜蔬菜、水果以补充维生素类；注意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食；预防性使用止吐药，观察药物疗效；未进行常规透析时，蛋白质摄入量 0.6g/kg/日，透析后适当放宽蛋白质的摄入量。护理措施-营养失调加强口腔护理，以增进食欲。病人进餐时，给病人充分的咀嚼、吞咽时间，喂饭速度不要过快；遵医嘱给予肠道外营养，如静滴必需氨基酸等；定期监测病人的营养状况.护理目标：病人能保持足够的营养物质的摄入，身体营养状况有所改善
指导患者控控制每日进水量；每周规律透析，正确计算干体重；透析期间体重增长不超过5%或每日体重增长不超过1公斤，以取得较好的透析质量。护理目：能遵守饮食计划 护理措施-体液过多
按时涂药，避免局部再次受压,防止摩擦力和剪切力；保持床铺的平整,松软,清洁,干燥,无皱褶,无碎屑；每1-2小时辅助翻身一次,具体受压部位垫软枕；便后及时给予温水擦洗,避免使用过硬的纸巾擦拭；指导病人及家属正确使用便器。 护理目标：住院期间无压疮的发生.护理措施-有皮肤完整性受损的危险
评估活动无耐力的相关因素,并尽量消除和减少相关因素；活动后卧床休息,必要时吸氧,持续低流量吸氧1-2L/min；耐心向病人解释,消除紧张,不安的情绪,使之配合；保证病人充足的睡眠，减少不必要的体力活动；做好基础护理和生活护理,满足病人的基本需要。护理目标：自诉活动耐力增强 护理措施-活动无耐力
按时监测患者的体湿有无升高，患者是否有寒颤,疲劳,食欲下降,咳嗽咯痰,白细胞升高等。病室每天通风一小时，严格无菌操作，按照规范为患者上下机。进行规律的血液透析治疗，减少体内蓄积的水分和毒素。口腔护理 指导患者掌握正确的漱口方法，饭前饭后漱口，选用软毛牙刷及掌握正确的刷牙方法。护理目标：住院期间不发生感染护理措施-潜在并发症：感染
密切观察内瘘通畅情况，不提重物，不要穿紧袖口的衣服，不可在瘘侧带手表、测血压。睡觉时避免压迫内瘘侧肢体，防止内瘘长时间受压闭塞，患者每日2-3次自己触摸瘘口处有无震颤，出现瘘口震颤减弱或消失并伴有疼痛应立即来医院就诊。透析24小时后局部适当行湿热敷，探试喜疗妥或土豆片等，促进血液循环，渗血吸收，组织再生。护理目标：协助患者促进内瘘的成熟。护理措施-内瘘的成熟
要循序渐进的宣教有关保健知识,鼓励同病室病人进行有效的沟通
200-尿毒症患者的护理查房.pptx