肺部感染护理业务学习课件主讲人
目录CONTENTS01相关知识02临床表现03诊断检查04相关治疗05护理措施06重型肺炎护理07健康宣教
1相关知识
概念肺部感染指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症,病因以感染最为常见,可由理化、免疫及药物引起。其中肺炎最具代表性,可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物,以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。
分类病因学分类132细菌性肺炎如肺炎链球菌(即肺炎球菌)、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、铜绿假单胞菌、绿脓杆菌等。非典型病原体所致的肺炎如军团菌、支原体和衣原体等病毒性肺炎如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等
分类病因学分类4675真菌性肺炎如白念珠菌、曲霉、放射菌等其它病原体所致的肺炎 如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫)等。机体免疫力低下者容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、结核菌、弓形体等感染理化因素所致的肺炎如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等支原体肺炎由支原体感染引起
并发症肺水肿败血症感染性休克支气管扩张
2临床表现
病人表现呈急性热病容、气急、紫蛇、呼吸困难临床表现呼吸道症状咳嗽、咳痰及胸痛等
3诊断检查
诊断检查注意有无吸入性损伤注意有无呼吸困难12气管切开或插管,误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等注意有无呼吸困难,体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。临床症状应注意与烧伤毒血症或败血症鉴别。
体检,严重烧伤病人,胸部多有烧伤,较难获得准确的胸部体征。因此,应注意仔细检查,有无呼吸变化及啰音等。诊断检查为明确感染细菌,应定期作气道内分泌物培养,最好作支气管肺灌洗液培养,以防止污染。胸部X线检查,烧伤后多数肺部感染的确诊有赖于X线检查。伤后应常规行胸部摄片,以后定期复查。肺炎的X线表现可分为小病灶性、大病灶性和大叶性三种,小病灶性肺炎最常见。030405
4相关治疗
有吸入性损伤或面颈部严重烧伤者应加强气道管理,有效地清除气道分泌物和坏死脱落的粘膜,促进气道创面愈合。血源性肺炎应控制败血症,清除远隔病灶。1.清除原发病灶。根据痰培养或参考创面或血中的细菌检查结果,一般应静脉给药,也可同时雾化吸入抗生素或在灌洗液中加入适量抗生素。2.根据细菌检查结果给药并发呼吸功能不全时按呼吸功能不全处理3.其他治疗相关治疗
5护理措施
护理目标护理目标01020304维持呼吸道通畅维持足够的营养和体液促进身心健康预防感染
1、活动根据病情决定活动方式护理措施
护理措施2、心理护理使患者情绪稳定,配合治疗护理
3、发热护理①密切观察患者生命体征,每四小时测量一次,必要时增加次数;②保持室内环境安静,阳光充足,空气流通;③给予高熟量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食,鼓励多吃水果,多饮水,保证每日摄水量达(1000-2000) ml/d,不能进食者,应按医嘱从静脉补充营养与水分。同时检测患者尿量和岀汗情况以便调整补液量,保持大便通畅;护理措施
3、发热护理④做好物理降温的护理;⑤根据医嘱正确使用退热药,用药后观察降温效果;⑥根据医嘱使用抗生素,在用药过程中观察患者体温变化,同时观察抗生素的不良反应。护理措施
4、呼吸道管理①戒烟;②有缺氧症状的患者给予吸氧,做好吸氧护理;③鼓励患者有效咳嗽,教会有效咳嗽的方法;④痰液粘稠者给予CPT (胸部物理治疗)和雾化吸入,按医嘱给予化痰药;⑤剧烈刺激性干咳者,可遵医嘱给予止咳药。护理措施
5、胸痛护理根据患者胸痛的不同程度按医嘱给予不同止痛药,用药三十分钟后观察用药效果。护理措施
6重型肺炎护理
1、生命体征的检测;重症肺炎的护理2、精神和意识状态;
3、皮肤黏膜有无紫绀,肢端温度;重症肺炎的护理4、记录进出量;
5、实验室检查ABG的变化重症肺炎的护理6、体位患者取仰卧位,抬高头胸20度,抬高下肢30度
重症肺炎的护理7、吸氧给予高流量吸氧8、补充血容量 建立两条静脉通道,按医嘱补液;9、用药护理 血管活性药物如多巴胺等,防外溢,监测血压。抗生素的联合使用,观察药物疗效和副作用。
7健康宣教
1、活动 平时多参加体育锻炼,注意劳逸结合,增强体质和免疫力。慢性病,长期卧床,年老体弱者,应经常翻身拍背,促进咳痰。2、饮食 高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。3、心理护理 给予心理支持,注意情绪变化。4、必要时注射流感疫苗或肺炎疫苗。5、指导患者遵医嘱用药。6、定时随访复查。健康宣教
谢 谢
143-肺部感染护理业务学习课件.pptx