异位妊娠护理
病史介绍六部问答
01第一部分病史介绍
姓名：白XX 科别：妇产科 床号：0123床 病历号：11234567 性别：女 年龄：30岁 病史陈述者：患者本人 可靠深度：基本可靠 主管医生：xxx主诉：右下腹剧痛2小时，伴恶心、呕吐，肛门坠胀感。病史介绍
既往史：平素月经规律3-4/28-30日，现停经45天，一周前开始出现少量阴道流血，少于月经量。饮食佳，二便正常。继往无胃痛史，2年前患过“盆腔炎”。G2P1人流1。病史介绍
查 体：T 36.5℃ P 108次/分 BP 60/40mmHg神智清，面色苍白，心肺听诊未及杂音。腹平，右下腹压痛（+），反跳痛（±），无明显肌紧张，移动性浊音（+）。病史介绍
辅助检查：血常规：WBC：11.1×109/L，HGB: 121g/L PLT：235 ×109/L尿β-HCG>25u.后穹窿穿刺：抽出2ml不凝血。 B 超：子宫饱满，血运丰富，右侧见一胎囊光环。病史介绍
02第二部分六部问答
初步诊断异位妊娠
六部问答是什么性质和类型如何治疗和护理什么是异位妊娠预后是什么原因导致的是不是异位妊娠
正常受孕过程什么是异位妊娠
异位妊娠 孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。检查时常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。什么是异位妊娠
异位妊娠与宫外孕的概念关系宫颈、残角、宫角处妊娠 输卵管、卵巢阔韧 带、腹腔等多处妊娠异位妊娠宫外孕什么是异位妊娠
症状体征什么是异位妊娠停 经阴 道 流 血 腹 痛晕 厥 与 休 克腹 部 包 块 贫血貌腹膜刺激征，移动性浊音阴道后穹窿饱满触碰宫颈举痛或摇摆痛
是不是异位妊娠宫内流产停经史，腹痛，正中下腹为主，阴道流血，子宫增大与孕月相符，宫颈口可有组织物嵌顿03黄体破裂发生在特定时期，一侧突发腹痛，压痛，反跳痛，腹胀，移动性浊音(出血多时) Hb↓，后穹窿穿刺，HCG（－）02急性阑尾炎停经史，腹痛，正中下腹为主，阴道流血，子宫增大与孕月相符，宫颈口可有组织物嵌顿04卵巢扭转恶心呕吐，体温升高，可扪及包块，压痛，腹肌紧张，卵巢肿块边界清晰，蒂部压痛，紧张01卵巢扭转宫内流产黄体破裂急性阑尾炎鉴别诊断
什么性质和类型
慢性输卵管炎输卵管腔狭窄是什么原因导致的
输卵管发育不良或畸形是什么原因导致的
输卵管子宫内膜异位症是什么原因导致的
盆腔肿瘤压迫或牵引是什么原因导致的
孕卵外游是什么原因导致的
（一）非手术治疗 1.一般早期未破裂型，血β－HCG ＜2000 u／L； 2.无明显内出血；输卵管妊娠包块直径≤3cm； 3.患者要求保留生育能力者，可选择保守治疗。非手术治疗的关键: 1.及早诊断； 2.杀胚。可参考HCG、B超等动态观察疗效。治疗和护理
（二）手术治疗1．根治手术 适用于内出血并发休克的急症患者。2.保守性手术 适用于有生育要求的年轻妇女，以保留输卵管及其功能，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。 若采用显微外科手术技术可提高以后的妊娠率。治疗和护理
（三）期待疗法 少数输卵管妊娠可发生自然流产、吸收，症状轻而无须手术和药物治疗。适用于： ①腹痛轻，出血少； ②随诊可靠； ③血β－HCG值低于1000U／L，并持续下降； ④无输卵管妊娠破裂证据； ⑤附件包块＜3cm或未探及； ⑥无腹腔内出血。期待治疗过程中应注意生命体征、腹痛变化，配合B型超声和血β－HCG监测。治疗和护理
异位妊娠的护理①立即平卧位、吸氧，建立静脉通道补 充血容量严密观察生命体征变化②配合医生进行辅助检查，尽快确诊③术后病情观察执行术后医嘱。①避免刺激，避免增加腹压的动作，禁止性生活禁止灌肠，忌随意搬动病人及按压病人下腹部 ②保持外阴清洁③密切观察生命体征及病情变化手术病人非手术病人健康教育①注意休息，加强营养，纠正贫血；②1个月内禁止性生活和盆浴；③讲述手术方式以及对侧输卵管情况，为下次妊娠做好心理准备④随访。治疗和护理
本病例患者术后预后良好，治愈出院。预后
谢谢
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