174-急性心梗护理查房.pptx

急性心梗护理查房汇报人：XXX科室：心内科医院急性心肌梗死/知识讲座/案例分析介绍 01简要病史与护理诊断目录CONTENTS02护理目标与护理措施03心肌梗死病因及临床诊断04心肌梗死治疗要点 简要病史与护理诊断01 主诉：患者十余天前无明显诱因情况下出现胸闷痛不适。位于胸骨中段之后，范围手掌大小，并有出汗，无心悸，无黑朦及晕厥，无咳嗽及粉红色泡沫样痰，无肩，休息后上述症状缓解不显著，遂就诊于当地医院，予住院用药治疗（具体不详），症状缓解，昨夜患者再次出现胸闷痛，性质同前，程度较前加重明显，遂来我院就诊。查体：T 36.9℃ P 84次/分 R 20次/分 BP 133/84mmHg心电图示：窦性心律，V2-V6导联ST段抬高，V2-V5导联可见QS波患者，XXX， 女性， 70岁 ，因“胸痛十天余，加重一天”，与20XX-0X-2XX 11:30入院简要病史01 高血压病数年，血压最高155/93mmHg，未规律服药 治疗，无糖尿病史，药物食物过敏史个人史：简要病史01既往史:无吸烟嗜酒 护理诊断010102030405060708与心肌缺血坏死有关胸痛 与心肌缺血缺氧有关胸闷 与心肌坏死心泵血功能下降有关心输出量减少 心力衰竭、心律失常潜在并发症 心肌氧的供需失调有关活动无耐力 与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关有便秘的危险 与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用有关焦虑 、恐惧 与医疗信息来源受限有关知识缺乏 护理目标与护理措施02 病人主诉疼痛程度减轻或消失自诉胸闷减轻或消失能自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力衰竭主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心护理目标02 胸痛评估：评估患者疼痛部位，性质，持续时间及伴随症状等，密切观察病人病情变化，24小时床边心电监护卧床休息，安慰病人解除紧张情绪，协助病人满足生活需 要。绞痛发作时立即停止活动，遵医嘱用药 ，观察用药效果给予持续低流量吸氧，2~4L/min，以增加心肌氧供，减轻缺血和疼痛护理措施02 护理步骤1给予持续低流量吸氧2~4L/min，以增加心肌氧供，减轻缺血和疼痛护理步骤2遵医嘱给予硝酸甘油泵缓解症状护理步骤4给予心理护理，减轻患者紧张情绪，减低心肌耗氧量　护理步骤3严密监测生命体征，尤其是血压的变化护理措施02 急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方式活动协助病人生活护理少量多餐易消化饮食，限制探视记录出入量，控制输液速度。备好急救器械和药品护理评价：患者未发生心力衰竭护理措施02 护理评价：患者焦虑缓解，积极配合治疗解释说明有关疾病的基本知识和防治方法，增强战胜疾病的信心向患者讲明住进ＣＣＵ后病情的任何变化都在医护人员的严密监护下并能得到及时的治疗加强与病人沟通，做好生活护理，态度和蔼，取得病人的信赖　　护理措施02 心肌梗死病因及临床诊断03 临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、心源性休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死心肌梗死03 　心绞痛心肌梗死定义心肌急剧性、暂时性缺血缺氧心肌急剧性、持久性缺血缺氧先兆无有诱因劳累，饱餐，寒冷，吸烟，情绪激动，心动过速，休克不明显疼痛胸骨体中、上段之后，发作性胸痛，放射至左肩，压迫、发闷、紧缩、烧灼感性质、部位相似，但疼痛更剧烈持续时间3-5分钟数小时或数天缓解方式休息或含服硝酸甘油可缓解休息或含服硝酸甘油不缓解临床检查冠脉造影确诊特征性心电图改变，肌钙蛋白升高症状发作性胸痛疼痛，全身症状，胃肠道症状，心律失常，低血压和休克，心力衰竭心肌梗死03 病因与发病机制03本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致），造成一支或多支血管官腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未充分建立一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1h以上，即可发生心肌梗死心肌梗死的原因多数是不稳定粥样斑块破溃，继而出血或管腔内血栓形成，使血管腔完全闭塞，少数情况是粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，也可以使冠状动脉完全闭塞 01020304休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常精神紧张、情绪激动时寒冷刺激，特别是迎冷风疾走饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质 便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗塞病因03 以室性心律失常最常见，室性期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和最为严重，是早期死亡的主要原因。心律失常临床表现03 全身症状发热，心动过速，血沉增快胃肠道症状恶心，呕吐，上腹胀痛心力衰竭主要是急性左心衰，呼吸困难，发绀，咳嗽低血压和心源性休克皮肤湿冷，脉细而 快，尿量减少，面色苍白，血压下降体征通常没有特异体征，心律不齐，心尖部第一心音减弱，血压下降临床表现03 特征性心电图03 心