护理工作中医院感染问题护理讲课
目录CONTENTS无菌操作技术1环境的清洁与消毒2职业防护3特殊患者的隔离4医疗废物管理5手卫生6
目前护理操作中存在的问题灭菌物品的存放要求PartOne01无菌物品管理无菌操作技术
目前护理操作中存在的问题止血带脏且做不到一人一用一更换。操作前后不进行手卫生不能严格区分清洁物品与污染物品，如换药包、注射器等操作时不戴口罩或帽子无菌物品打开后不及时使用快速手消毒剂、皮肤消毒剂更改日期和时间消毒剂使用过程中不盖盖
目前护理操作中存在的问题有无菌物品不分棉签无开启时间治疗台随意放置的注射器消毒剂盖盖不严密01020304
灭菌物品的存放要求灭菌物品、一次性使用无菌物品必须放入无菌物品存储柜中，并定期检查灭菌日期及有效期,一次性使用无菌物品不得超过产品包装的有效期。严格区分清洁区、污染区，物品固定位置，无菌物品、清洁物品、污染物品应分别放置，无关物品不得进入室内。治疗室治疗车上物品排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车应配有手消毒剂，每接触一名患者都应进行洗手或手消毒。 治疗车12
无菌物品管理1.碘酒、酒精等消毒液应密闭保存，有效期3天，使用时有开启时间。2.取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应干燥保存，每4小时更换持物钳和容器。3.无菌柜应每日进行清洁，无菌物品按日期依次放入柜内，不得有过期物品，所有无菌物品均在有效期内，过期物品应重新消毒灭菌。4.一次性使用无菌用品应除去中包装，分类码放在无菌柜内。无菌物品有效期卫生部《医院消毒供应中心管理规范》规定使用棉布包装的无菌物品有效期为7天使用一次性医用皱纹纸、无纺布包装的无菌物品有效期为6个月使用一次性纸塑袋包装的无菌物品有效期为6个月
污染的物表可以传播疾病适度、适时清洁原则PartTwo02注意事项环境的清洁与消毒空气消毒
污染的物表可以传播疾病010203污染的物表可以传播病原体——可以污染医务人员的手或手套污染的医疗设备可以将病原体直接传播给其他患者请重视物体表面接触传播的作用，因为物表>地面
适度、适时清洁原则手术室、分娩室、重症监护室、处置室等高危区域的物体表面和地面在清洁的基础上，每天应使用含有效氯250--500mg/L的消毒液擦拭。 一般病房的地面和物体表面保证清洁即可，当有血液、分泌物和排泄物污染时应使用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭，作用30分钟后用清水擦净。
注意事项分开清洗，悬挂晾干。2清扫工具分区、分室使用，不混放。1抹布使用后用含有效氯500mg/L的消毒液消毒30min，清水洗净晾干3拖布每周用含有效氯500mg/L的消毒液消毒一次4不能“一块抹布满病室擦，一把拖布满病房拖”。建议：使用可拆卸式拖布。5
空气消毒1提倡开窗通风2无人房间3有人房间4注意最好的消毒方式。紫外线灯消毒动态紫外线空气消毒机消毒1、紫外线测试卡每2月1次，灯管表面清洁。 2、空气消毒机每天2次，每次2小时。使用时关闭门窗，每月清洗过滤网。
职业暴露目前进行职业暴露登记的几种情况PartThree03医务人员避免意外事故方法职业防护标准预防
职业暴露指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态；或通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障接触血源性病原体的状态。医院工作环境中的危险因素 化学制剂消毒剂传染病设施配置其它针刺伤
目前进行职业暴露登记的几种情况1被血源性感染疾病患者使用过的针具等利器刺伤或血液污染未进行过相关疫苗接种的医护人员医疗废物二次分拣23
医务人员避免意外事故方法字单手重新盖帽应用重新盖帽装置禁止将针头放置在床边、小车顶部尖锐物收集箱应放在使用处禁止用手移去注射器针头使用后，应立即丢入尖锐物收集箱
医务人员避免意外事故方法带手套整个过程中应从容不迫如患者抵抗或慌张，可寻求帮助使用真空采血系统在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递勤洗手
标准预防将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物、非完整的皮肤黏膜均视为有传染性，需进行隔离，既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。强调双向防护。根据疾病的传播途径，采取不同的隔离措施，重点是手卫生。手卫生在处理血液、体液、分泌物、排泄物时；接触患者非完整的皮肤、黏膜时；或预计上述物质会发生喷溅时需要使用个人防护用品。包括手套、口罩、面罩、护目镜、隔离衣、防水围裙、防水鞋、帽子等。及时、正确地处理使用后被污染的物品、设备等。小心处理锐器。正确处理医疗废物。
哪些患者需要进行隔离隔离措施PartFour04床边隔离措施及适用的几种情况特殊患者的隔离
哪些患者需要进行隔离01020304多重耐药菌感染患者传染性疾病患者：呼吸道、消化道、血源性不明原因感染疾病患者抵抗力低下的患者
隔离措施接触隔离措施及其标识：手卫生、隔离衣飞沫隔离措施及其标识：外科口罩、手卫生、隔离衣、关闭房门空气隔离措施及其标识：N95口罩、房门关闭隔离标识
床边隔离措施
102-护理工作中医院感染问题.pptx