结肠癌护理查房汇报人：当图网适用结肠癌病人护理查房医生护士等Applicable to colon cancer patients nursing rounds, doctors and nursesetc
01疾病相关知识02病史报告03病人的术前、术后护理目录Contents
01疾病相关知识Applicable to colon cancer patients nursing rounds, doctors and nursesetc
疾病相关知识结肠癌概述结肠癌（ｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ）是发生于升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠的恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第三位。
疾病相关知识在我国大城市中，近２０年来发病率明显上升，男：女为1～2：1，40岁以上好发，但有年轻化趋势,<30岁占10~15%。 好发部位：乙状结肠→盲肠→升结肠→横、降结肠
疾病相关知识 病理生理和分型大体分型组织分型转移途径临床分析
疾病相关知识结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，发病率占胃肠道肿瘤的第3位，那么结肠癌是怎么分型的呢？结肠癌的分型可分为肉眼分型和组织学分型，根据肉眼分型可分为：肿块型（菜花型、软癌）、浸润型（缩窄型、硬癌）、溃疡型三类：肿块型肿瘤向肠腔内生长，呈半球状或球状隆起，且质地较软。并且瘤体较大，易溃烂出血并继发感染、坏死。此型结肠癌好发于右半结肠，多数分化程度较高，浸润性小，生长也较缓慢。浸润型肿瘤环绕肠壁侵润并沿粘膜下生长，质地较硬，容易引起肠腔狭窄和梗阻。此型结肠癌的细胞分化程度较低，恶性程度高，并且转移发生的也较早。多发于右半结肠以外的大肠。溃疡型是结肠癌中最常见的类型，好发于左半结肠、直肠。肿瘤向肠壁深层生长，并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡，边缘隆起，底部深陷，易出血、感染，并易穿透肠壁。此型的细胞分化程度低，较早发生转移。
疾病相关知识根据组织学特点，结肠癌可分为腺癌、粘液癌和未分化癌三类：腺癌多数的结肠癌均为腺癌，腺癌细胞排列成腺管状或腺泡状。根据其分化程度，按Broder法分为Ⅰ~Ⅳ级，即低度恶性（高分化）、中等恶性（中分化）、高度恶性（低分化）和未分化癌。粘液癌癌细胞分泌较多的粘液，粘液可在细胞外间质中或集聚在细胞内将核挤向边缘，细胞内粘液多者预后差未分化癌未分化癌的细胞较小，呈圆形或不规则形，排列成不整齐的片状。分化很低，浸润性强，极易侵入小血管和淋巴管，预后很差。
疾病相关知识转移途径 直接浸润淋巴转移血行转移种植转移
临床分析国际上一般沿用改良的Dukes分期及UICC提出的TNM分期法,由于Dukes普遍的应用,所以大部分还是采用此分期法.
Dukes分期A期癌肿局限在肠壁内，未超过浆肌层；B期癌肿已穿透肠壁，无淋巴转移；C期癌肿已穿透肠壁，有淋巴转移；D期癌肿已侵犯临近器官且有远处转移。
结肠癌的TNM分期 T代表原发肿瘤，TX为无法估计的原发肿瘤；T0代表无原发肿瘤证据；Tis代表原位癌；T1代表癌灶累及黏膜下层；T2代表累及固有肌层；T3代表癌灶已穿透至浆膜；T4代表癌灶已穿透腹膜或已累及其他组织器官。N代表区域淋巴结，NX代表无法估计的淋巴结；N0代表无淋巴结转移；N1代表有3个以下区域淋巴结受累；N2代表4个及以上淋巴结受累。M代表远处转移，MX代表无法估计的远处转移，M0代表无远处转移；M1代表已发生远处转移。临床应用时，将T、N、M状况组合在一起，代表肿瘤发展状况。
临床表现排便习惯和粪便性状改变早期症状大便次数增多，粪便不成形或稀便腹痛早期症状为持续性隐痛或仅为腹部不适或腹胀感腹痛肿块 通常较硬，可有一定的活动度肠梗阻症状 晚期症状一般为慢性、低位、不完全性梗阻全身症状贫血、乏力、低热等，晚期可出现恶病质
左、右半结肠癌的比较左半结肠癌以肠梗阻 和便秘便血 为主。左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形，且该部多为侵润型癌，肠腔常为环状狭窄，故临床上较早出现肠梗阻症状。中毒症状表现轻，出现晚。右半结肠癌以中毒症状和腹部包块为主。右半结肠肠腔较宽大，粪便在此较稀，结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多易溃烂、坏死致出血感染， 肠梗阻症状不明显 。
结肠癌的辅助检查 大便隐血试验 初筛手段血清癌胚抗原CEA测定 对诊断有一定的价值，但特异性不高影像学检查X线钡剂灌肠、气钡双重造影 B超和CT 乙状结肠镜或纤维结肠镜 是诊断最有效、可靠的方法
01病史报告Applicable to colon cancer patients nursing rounds, doctors and nursesetc
病史报告因无明显诱因出现腹痛，以全腹部散在阵法性绞痛，间歇性隐痛为主，无恶心、呕吐嗳气，患者腹痛后出现便血2次，为鲜红色稀大便，伴头晕，肛门下坠、里急后重感，门诊以“消化道出血"收入消化科.入院情况：T：36.0℃、P：60次/分，R:20次/分，入院后完善相关辅助检查，胃镜示：糜烂性胃炎，肠镜结果示：结肠新生物，结肠多发息肉，病理活检示：结肠腺癌，请我科会诊后转入我科。患者陈XX，女性 63岁
病史报告转入后完善相关检查，肠道准备完善，于2019.01.21在全麻下行“结肠癌根治术，术毕于17:55安全返回病房，四肢清楚，呼吸平稳，保留深静脉妥善固定，保留左右双路血浆管
181-适用结肠癌病人护理查房医生护士等.pptx