呼吸系统常见疾病的护理主讲人：XXX
01哮喘Asthma02支气管炎Bronchitis03慢阻肺COPD04肺心病Pulmonary heart disease目 录CONTENTS05呼吸衰竭Respiratory failure
PART 01哮喘Asthma
哮喘 支气管哮喘 是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。概述
哮喘表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。部分患者咳痰，多于发作趋于缓解时痰多。发作时的严重程度和持续时间个体差异很大。症状的特点是可逆性，少部分不缓解而呈持续状态。有一定诱因，有明显的生物规律，每天凌晨2～6时发作或加重，一般好发于春夏交接时或冬天。有的病人以发作性咳嗽作为惟一的症状，有的青少年病人则以运动时出现胸闷气紧为惟一表现。临床表现
长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入长效β2激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂（联合用药）；亦可考虑增加吸入激素量。重症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时，可考虑做强化治疗。戒烟，避免二手烟的吸入；预防感冒。治疗
调整舒适坐位或半坐位，鼓励病人缓慢的深呼吸。 协助病人排痰，指导病人咳嗽时坐起，身体前倾，给病人拍背鼓励其将痰咳出。痰液粘稠时多饮水。 呼吸困难者予给氧，按医嘱使用支气管解痉和抗炎药物。 哮喘发作时，解释病情，消除紧张情绪。必要时遵医嘱给镇静剂，禁用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸。 哮喘发作时指导病人勿讲话及进食，缓解时给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食，多饮水。护理措施
PART 02支气管炎Bronchitis
支气管炎 是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病因 病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病；烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激也可发病；吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多有利感染；过敏因素也有一定关系。概述
表现：发病初期常表现为上呼吸道感染症状；全身症状较为轻微，但可出现低热、畏寒、周身乏力；早期痰量不多，不易咳出，晨起时或夜间咳嗽显著；咳嗽可为阵发性，有时呈持久性咳嗽，可有哮鸣和气急；病程有一定的自限性；查体：可发现干性啰音，咳嗽后消失；肺底部偶可听到湿性啰音，伴有支气管痉挛时，可听到哮鸣音；白细胞计数正常，胸部X线片也无异常。临床表现急性支气管炎
指除外慢性咳嗽的其他各种原因后，患者每年慢性咳嗽、咳痰三个月以上，并连续二年。并不一定伴有持续存在的气流受限。表现：咳嗽 长期、反复、逐渐加重。咳痰 痰呈白色黏液泡沫状，晨起多，常不易咯出。气喘 当合并呼吸道感染时，可产生气喘。反复感染 寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。临床表现慢性支气管炎
1. 患者有全身症状时，应注意休息和保暖2. 急性支气管炎的患者 对急性支气管炎的患者应用抗菌药物治疗，可应用针对肺炎衣原体和肺炎支原体的抗菌药物。3. 慢性支气管炎急性加重期治疗 控制感染 祛痰、镇咳 解痉、平喘药物（常选用氨茶碱、特布他林等口服）；雾化疗法 4. 慢性支气管炎稳定期治疗 重视感冒的防治治疗
1. 一般护理饮食起居调理：食物不可太咸，多吃高蛋白、高热量、易消化饮食，少量多次饮水；戒烟；预防感染；呼吸肌锻炼：患者平时可进行控制性深呼吸锻炼、腹式呼吸锻炼、缩唇呼气等锻炼护理措施2. 症状的观察和护理 咳嗽、咳痰：仔细观察咳嗽的性质，出现的时间和节律；痰液的性质、颜色、气味和量，留取痰标本以便送化验室检测。可使用超声雾化吸入，可根据医嘱服用化痰药物。同时，还可采取体位引流等措施排痰。 喘：病人主诉喘憋加重，呼吸费力，不能平卧，此时应采取半卧位并给予吸氧，正确调节吸氧流量。
PART 03慢阻肺COPD
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。COPD可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。概述
1.症状慢性咳嗽 最早出现的症状，随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。咳痰 白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。气短或呼吸困难 主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重。喘息和胸闷 部分患者或急性加重时出现的。其他 疲乏、消瘦、焦虑等。临床表现
体征视诊 胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸，严重者可有缩唇呼吸等。触诊 双侧语颤减弱。叩诊 肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。听诊 双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。临床表现
1.稳定期治疗非药物治疗：戒烟，运动或肺康复训练等。2.康复治疗
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