科室：内分泌科汇报人：小1知护理输液pdca应用
目录1【 PDCA知识介绍 】2【 输液缺陷 】3【静脉输液治疗护理安全质量措施】4【环节质量控制措施 】5【 环节质量控制检查 】
PDCA知识介绍01Pdca knowledge introduction
PDCA循环是由美国统计学家戴明博士提出来的，它反映了质量管理活动的规律。 也是全面质量管理所应遵循的科学程序。PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(处理)的第一个字母，PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序，是质量保证体系运转的基本方式。什么是PDCA
PDCA包括四个阶段主要通过调查、分析等，弄清保证质量的要求，确定质量政策、质量目标和质量计划等。包括1、现状调查；2、分析；3、确定要因；4、制定计划。一是计划阶段实施上一阶段所规定的内容。根据质量标准进行产品设计、试制、试验及计划执行前的人员培训。二是设计和执行阶段主要是在计划执行过程之中或执行之后，检查执行情况，看是否符合计划的预期结果效果。三是检查阶段主要是根据检查结果，采取相应的措施。巩固成绩，把成功的经验尽可能纳入标准，进行标准化，遗留问题则转入下一个PDCA循环去解决。即巩固措施和下一步的打算。 四是处理阶段
PDCA的八个步骤第五步:执行计划即按既定的措施计划进行实施，也就是D-执行阶段； 第六步: 检查效果即根据措施计划的要求，检查、验证实际执行的结果，看是否达到预期的效果，也就是C—检查阶段；第七步: 纳入标准即根据检查的结果进行总结，把成功的经验和失败的教训纳入有关标准、规程、制度之中，巩固已经取得的成绩；第八步: 遗留问题即把没有解决或新出现的问题转入下一个PDCA循 环去解决。第一步:分析现状，找出和发现存在的问题；第二步:分析原因即分析质量问题中各种影响因素。第三步:确定主因即找出影响质量问题的主要原因。第四步:针对主要原因，提出解决的措施并执行。第七、八两步是A—处理阶段的具体化。以上四步是P-计划阶段的具体化。
输液缺陷02Defects in infusion
输液缺陷常见原因04020301070506错误执行医嘱拔错针静脉炎滴速过快（慢）、堵管特殊药物外渗加错药随着疾病谱复杂化，给药方式多样化，静脉输液治疗出现多途径、时间留置长的趋势。住院病人在接受静脉治疗同时，输液风险客观存在。为有效控制静脉输液缺陷发生，按主次相关因素分析将临床静脉输液中发生缺陷分为常见原因：如错误执行医嘱、加错药、特殊药物外渗、堵管、滴速过快（慢）、静脉炎、拔错针、其它等即用药环节、沟通告知环节、交接班环节、感染控制环节、执行医嘱环节。随着疾病谱复杂化，给药方式多样化，静脉输液治疗出现多途径、时间留置长的趋势。住院病人在接受静脉治疗同时，输液风险客观存在。为有效控制静脉输液缺陷发生，分析静脉输液实践易发生缺陷相关因素，利用主次相关因素分析将临床静脉输液中发生缺陷按原因：如错误执行医嘱、加错药、拔错针、堵管、静脉炎、特殊药物外渗、滴速过快（慢）、其它等
输液缺陷主要环节影响因素环节因素用药环节交接班环节感染控制环节执行医嘱环节沟通告知环节最终确定5个主要环节影响因素，即用药环节、沟通告知环节、执行医嘱环节、感染控制环节、交接班环节、执行医嘱环节。
静脉输液治疗护理安全质量措施03Safety and quality measures of intravenous infusion therapy and nursing
静脉输液治疗护理安全质量措施目标二:提高PICC置管安全性目标一:严格执行查对制度,防止输液病人、药物发生错误AB1.建立及落实输液不良事件报告,护士知晓并能自觉执行这些制度和程序,及时报告输液不良反应事件。2.严格执行双人核对制度,核对病人时至少采用两种以上辨别病人身份的方法。3.每月持续质量改进,发生输液不良事件时及时进行分析。1.管理层面:建立与落实PICC置管技术准入、告知、不良事件的上报以及PICC会诊制度,制定PICC置管及维护的操作流程及考核标准。2.培训方面:指定专责护士定期接受相关培训。3.创新技术:条件许可的尽量使用B超引导下PICC穿刺技术。4.筹备开设PICC导管专科门诊,提供专项技术。
静脉输液治疗护理安全质量措施目标三安全使用高危药物1.有制度,有配制安全防护指南,对护士进行相关培训。2.有条件可设置配制中心集中配制 。3.高危性药物,如高浓度电解质、细胞毒性药物等单独存放、标识醒目。4.病人使用强刺激性高危药物时,床边应挂“防外渗安全警示”标识,有防药物外渗的预防措施，药物外渗的应急预案。5.强刺激性高危药物(如化疗药、甘露醇、碳酸氢钠等)建议使用静脉导管输入,如病人拒绝则应告知，并签署拒绝知情同意书。 6.药物残渣和沾染药物,应按有害废弃物处理执行。 7.相关知识药物渗出:静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉官腔以外的周围组织；药物外渗:静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉官腔以外的周围组织；药物外溢:在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。药物渗出及药物外渗应立即停止在原部位输液，抬
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