框架完整 | 内含教程 | 实用美观 | 图文并茂20XX年8月8日汇报人：xx呼吸衰竭的护理查房
目录CONTENT病例介绍壹疾病相关知识介绍贰治疗原则叁护理诊断及措施肆健康指导伍
病例介绍BING LI JIE SHAO
壹病历汇报CASE DESCRIPTION适用于校园招聘 / 高校宣讲会 / 校招等场合患者张新财男，69岁，以“反复咳嗽、咳痰10年，气短3年，加重1周”之主诉于2018年3月28日入住呼吸内科。患者10年前因受凉后出现阵发性咳嗽，咳痰，为白色泡沫痰，近3年来，咳嗽咳痰症状发作频繁，且伴有胸闷、气短，以活动及咳嗽后为著，偶有呼吸困难，曾多次住院治疗。1周前再次受凉后出现阵发性咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰，不易咳出，静息时感胸闷、气短，夜间侧卧休息，伴头痛、头晕，无畏寒、发热，在社区医院输液治疗后症状无缓解。
壹病历汇报CASE DESCRIPTION适用于校园招聘 / 高校宣讲会 / 校招等场合实验室检查结果血气分析：pH：7.37，PCO2：70mmHg，PO2：35mmHg，HCO3-：39.5mmol/L，BE：-8.5mmol/L，SPO2：62.5%。常量元素： K:3.8mmol/L，Na:140.3mmol/L,Ca：2.04mmol/L，Cl：93.3mmol/L.肝功：总蛋白：57.9g/L,白蛋白：37.2g/L，球蛋白：20.7g/L，总胆红素：20.2umol/L凝血四项凝血酶原时间：15.3秒，凝血酶原时间比值：1.28凝血酶时间15.5秒，部分凝血活酶时间：30.5秒胸部CT示：胸廓对称，肺窗示双肺纹理增多、增粗
疾病相关知识介绍BING LI JIE SHAO
贰呼吸衰竭定义DEFINITION OF RESPIRATORY FAILURE适用于校园招聘 / 高校宣讲会 / 校招等场合各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床表现为呼吸困难、发绀等。呼吸衰竭定义
贰呼吸衰竭分类DEFINITION OF RESPIRATORY FAILURE适用于校园招聘 / 高校宣讲会 / 校招等场合 按动脉血气 分析结果Ⅰ型呼衰：PaO2＜60mmHg;PaCO2降低或正常Ⅱ型呼衰： PaO2 ＜60mmHg;PaCO2＞50mmHg按起病急缓急性呼衰：突发致病因素所致慢性呼衰：慢性疾病所致，以 COPD最常见按发病机制泵衰竭：主要表现为Ⅱ型呼衰肺衰竭：主要表现为Ⅰ型呼衰
贰呼吸衰竭的病因CAUSE OF RESPIRATORY FAILURE适用于校园招聘 / 高校宣讲会 / 校招等场合0102030405病因肺组织疾病（肺结核、肺水肿）胸廓与胸膜病变（气胸、胸廓畸形）气道阻塞性病变（慢性阻塞性严重哮喘）肺血管病变（肺栓塞）神经肌肉病变(重症肌无力)
贰呼吸衰竭的发病机制PATHOGENESIS适用于校园招聘 / 高校宣讲会 / 校招等场合0102030405肺通气功能障碍通气/血流比例失调肺动-静脉样分流增加弥散障碍氧耗量增加
贰呼吸衰竭的发病机制PATHOGENESIS适用于校园招聘 / 高校宣讲会 / 校招等场合肺通气功能障碍在静息呼吸空气时，总肺泡通气量约为4L/min，才能维持正常肺泡氧和二氧化碳分压。肺通气功能障碍肺泡通气量不足、肺泡氧分压、肺泡二氧化碳Ⅱ型呼吸衰竭。通气血流比例失调V/Q(4L/5L) = 0.8。V/Q＞0.8时无效腔通气。V/Q＜0.8时肺动-静脉样分流。V/Q失调仅产生缺氧。严重V/Q失调也可导致CO2潴留。0102
肺动-静脉样分流增加肺动-静脉样分流增加使静脉血没有接触肺泡气体进行到气体交换的机会，直接流入肺静脉。肺动-静脉样分流增加引起的低氧血症不能用吸入高浓度氧解决。肺泡萎陷、肺不张、肺水肿、肺实变等可引起肺动-静脉样分流增加弥散障碍肺内气体交换是通过弥散过程实现。影响弥散的因素：1.弥散面积2.肺泡膜的厚度和通透性3.气体和血液的接触时间4.气体弥散能力5.气体分压差6.其他：心排血量、血红蛋白含量、V/Q比值。CO2通过肺泡毛细血管膜的的弥散速率力为氧的21倍，弥散障碍主要是影响氧的交换，以低氧为主吸入高浓度的氧可以纠正弥散障碍引起的低氧血症。0304
贰呼吸衰竭的临床表现CLINICAL FEATURE适用于校园招聘 / 高校宣讲会 / 校招等场合0102030405呼吸困难发绀精神、神经症状消化和泌尿系统症状酸碱失衡和电解质紊乱
贰呼吸衰竭的发病机制PATHOGENESIS适用于校园招聘 / 高校宣讲会 / 校招等场合呼吸困难呼吸频率、节律和幅度的改变慢阻肺表现为呼气性呼吸困难；严重时为浅快呼吸、点头或提肩呼吸等辅助呼吸肌参与呼吸运动；并发CO2麻醉时，则出现浅慢呼吸或潮式呼吸。危重者有潮式呼吸、间停呼吸或抽泣样呼吸。发绀发绀是缺O2的典型表现。当SaO2<90%或PaO2<50mmHg时，可在口唇、指甲、舌等处出现发绀。发绀的程度与还原型血红蛋白含量相关,贫血病人发绀不明显。休克致末梢循环障碍引起的发绀（SaO2正常）称为外周性发绀。SaO2减低引起的发绀称为中央性发绀。0102
精神、神经症状急性缺氧可迅速出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。 慢性缺氧多表现为智力或定向力障碍CO2潴留常表现先兴奋后抑制，失眠、烦躁不安、甚至谵语。肺性脑病表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等血液循环系统CO2潴留体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿心率增快、血压升
167-呼吸衰竭的护理查房.pptx