一氧化碳中毒患者的护理查房
疾病介绍出院指导病史简介护理问题与措施1234content目录
01疾病介绍 Disease introduction
疾病介绍定义一氧化碳中毒 是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。
与血液中碳氧血红蛋白（HbCO）浓度有密切关系，同时也与患者中毒前的健康状况以及中毒时体力活动有关。1.轻度中毒病人仅有头痛、头晕、心悸、眼花、恶心、呕吐等症状。如能迅速脱离现场，吸入新鲜空气，症状可较快消失。血液HbCO浓度为10%~20%。疾病介绍临床表现2.中度中毒除轻度中毒的症状加重外，尚有面色潮红，口唇呈樱桃红色，出汗多，心率快，躁动不安，渐渐进入昏迷状态。血液HbCO浓度为30%~40%。
3. 重度中毒患者迅速进入昏迷状态，面色呈樱桃红色，周身大汗，体温增高，呼吸增快，脉快而弱，血压下降，四肢软瘫或有阵法性强直抽搐，瞳孔缩小或散大；可出现呼吸抑制，有严重的中枢神经后遗症；血液HbCO浓度可高于50%。4. 中毒后迟发脑病表现精神意识障碍。出现幻视、幻听、忧郁、烦躁等精神异常。 锥体外系神经障碍。出现震颤性麻痹综合征。 锥体外系神经损害及大脑皮质局灶性功能障碍。疾病介绍临床表现
血中碳氧血红蛋白测定脑电图大脑诱发电位检查脑影像学检查血、尿、脑脊液常规化验血液生化检查心电图疾病介绍辅助检查
根据CO接触史、突然昏迷、皮肤黏膜樱桃红色等作出诊断。有产生煤气的条件及接触史。轻度中毒者有头晕，头痛，乏力，心悸，恶心，呕吐及视力模糊。病情严重者皮肤呈樱桃红色，呼吸及脉搏加快，四肢张力增强，意识障碍，处于深昏迷甚至呈尸厥状态。最终因肺衰。心衰而死亡。严重患者抢救苏醒后，经2～60天的假愈期，可出现迟发性脑病症状，表现为痴呆木僵。震颤麻痹、偏瘫。癫痫发作、感觉运动障碍等。血中碳氧血红蛋白（HBCO）呈阳性反应。疾病介绍诊断
治疗用药：甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂、地塞米松。救治原则 呼吸新鲜空气；保温；吸氧；呼吸微弱或停止呼吸的患者，必须立即进行人工呼吸；必要时，可用冬眠疗法；病情严重者，可先放血后，再输血。防治脑水肿。支持疗法。救治措施迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。（1）纠正缺氧 （2）防治脑水肿 （3）治疗感染和控制（4）促进脑细胞代谢（5）防治并发症和后发疾病介绍治疗
02病史简介Case introduction
病史简介基本情况：姓名：李XX 职业：工人 民族：汉族 婚姻：未婚 性别：男 年龄：25岁 籍贯：浙江修水 病史陈述者：患者家属 可靠深度：基本可靠 主诉：被人发现神志不清2小时。
现病史：患者2小时前被人发现昏倒于浴室内，浴室内残留煤气味。浴室内使用煤气淋浴器。当时无四肢强直，无恶心、呕吐。出事后家属急送至当地医院，考虑“急性一氧化碳意外中毒”，未予以特殊处理，急送至我院。急诊查血气分析：PH7.17，二氧化碳分压33.6mmHg,氧分压150.8mmHg，碳氧血红蛋白27.5%，余基本正常。急查头颅CT未见异常。为求进一步康复治疗，门诊拟“急性一氧化碳中毒”收住入院。入院来患者神志朦胧，精神症状明显，留置胃管，留置导尿，大便黄，大小便失禁，体重无明显变化。余病史无特殊。病史简介病史概要
病史简介检查体格检查：T 37.3℃ P 112次/分 R 22次/分 BP 136/82mmHg意识朦胧，精神症状明显，被动体位，查体不合作，双侧瞳孔等大等圆D=4mm，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音，心律齐，心腹（-），四肢自主活动，肌张力升高，双侧巴氏征未引出。余查体未见异常。辅助检查：急查血气分析： PH7.17，二氧化碳分压33.6mmHg,氧分压150.8mmHg，碳氧血红蛋白27.5%，余基本正常。头颅CT：未见异常。
病史简介诊断与治疗治疗过程：神经康复科二级护理，完善相关检查尼莫通30mg口服2次/日，扩展血管，天舒胶囊0.68口服3次/日；改善脑部循环醒脑静针组 40ml静滴1次/日醒脑开窍，降低颅内压，银杏达莫针组 25ml静滴1次/日改善循环，注射用磷酸肌酸纳2g静滴1次/日营养心肌，复方氨基酸+欣坤畅10g静滴1次/日营养支持治疗高压氧1次/日治疗促使神经修复根据上级医师指示及时调整治疗方案诊断：急性一氧化碳意外中毒缺氧性脑病
03护理问题与措施 Nursing Precautions
目标：病人意识无进一步加重或逐渐好转措施：入院评估病人的意识，给予高流量的面罩吸氧，及时纠正脑缺氧。去枕平卧，头偏向一侧，注意保持呼吸道通畅，防止分泌物阻塞和舌后坠。予心电监护，严密观察病人神志，瞳孔。光反应及生命体征变化，如发现异常，及时通知医生处理。遵嘱使用催醒药物。评价：病人意识逐渐恢复。主要问题与措施意识障碍
目标
232-一氧化碳中毒患者的护理查房.pptx