强直性脊柱炎护理查房ankylosing spondylitis，AS
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01相关知识
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性进行性的炎性疾病，主要侵犯双侧骶髂关节、脊柱、外周大关节，以及可以伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直，甚至发生残疾。概述
概述
AS的病因未明 从流行病学调查发现，基因和环境因素在本病的发病种发挥重要作用。已证实，AS的发病和HLA-B27密切相关，并有明显家族发病倾向。病因
我国强直性脊柱炎患病率在0.09%-0.44%，强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率在83%-95.5%，人群中HLA-B27阳性率为0.20%-0.32%。强直性脊柱炎可发生在任何年龄，但通常在10-40岁发病，10-20%的患者在16岁以前发病，发病高峰在15-35岁，平均发病年龄在25岁，而在50岁以后和8岁以下儿童很少见。AS患者中男性占约65-80%,即男女比例为2:1-4:1流行病学
易感因素遗传因素 AS患者HLA-B27阳性率很高，有明显的家族聚集性环境因素 非致病因子中，以感染多见机体的免疫应答 AS的发病涉及诸多免疫应带反应流行病学
AS的基本病理是伴有慢性炎症的肌腱附着点骶髂关节炎外周关节的滑膜炎脊柱受累到晚期的典型表现为竹节状脊柱病因
一 、关节表现1 以中轴关节起病：腰背部或骶髂部疼痛或发僵，半夜痛醒，翻身困难，晨起或久坐后起立时腰部发僵明显，但活动后减轻2 以外周关节起病：非对称性、少关节或单关节，及下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的特征。临床表现
临床表现
临床表现
二 关节外表现发热、疲倦、消瘦、贫血眼色素膜炎主动脉瓣闭锁不全肺上叶纤维化lgA肾病淀粉样变性临床表现
临床表现发热lgA肾病眼色素膜炎肺纤维化
血常规血沉C反应蛋白HLA-B27骶髂关节X线检查实验室检查
内科治疗 非甾体抗炎药（NSAIDs）改变病情抗风湿药肾上腺糖皮质激素生物制剂对症处理外科治疗 人工髋关节置换 脊柱矫形康复治疗 治疗
甾体抗炎药和非甾体抗炎药对于炎症的治疗，早期曾广泛使用糖皮质激素类抗炎药，但长期使用会产生依赖性，易引起肾上腺皮质功能衰退等副作用。自20世纪50~60年代出现保泰松、吲哚美辛、和布洛芬等药物后，非甾体抗炎药（Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs，NSAIDs）引起了人们的关注，并逐渐成为抗炎药研究和开发的重点。治疗
糖皮质激素类抗炎药是甾体类药物中的一类。甾体说的就是类固醇类物质，通常指这一类的激素：肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素，具有一定的作用。治疗
治疗甾体类药物是在化学结构：
治疗甾类药物的分类按化学结构特征可分为雌甾烷类，雄甾烷类和孕甾烷类
雄性激素：雄激素、蛋白同化激素 雌性激素：雌激素、孕激素 性激素肾上腺皮质激素糖皮质激素 抗炎激素盐皮质激素 调节水电解质甾体激素按功能分类 治疗
治疗
非甾体抗炎药分类水杨酸类：阿司匹林、水杨酸钠、双水杨酯、柳氮磺砒啶等。苯胺类：对乙酰氨基酚。吲哚类和茚乙酸类：吲哚美辛、舒林酸、依托度酸。杂环芳基乙酸类：托美丁、双氯芬酸（戴芬）等。治疗
02病历简介
病历简介科室：风湿免疫科 住院号：112242 姓名：七烨 性别：男 职业：自由职业 民族：汉 年龄：25岁 婚姻状况: 已婚家庭住址: XXXX 入院时间：2018年5月18日 主诉：明显诱因下出现腰背部及骶髂部疼痛，晨起及久坐起立时明显，活动后减轻，此后疼痛症状加重伴有腰部发僵，咳嗽及突然扭动腰部时明显加重，影响日常生活
病历简介专科检查L4-S1椎间及右侧椎旁压痛（+）、叩击痛（+），腰椎前屈、侧屈和后伸活动稍受限，“4”字试验（+）查体Ｔ36.0℃，Ｐ70次/分，R20次/分，血压114/80mmHg,皮肤色泽正常，无黄染，巩膜无黄染，发育正常，营养良好
病历简介辅助检查腰椎正侧位片提示腰3-5椎体骨质增生双侧骶髂关节致密性骨炎超敏C-反应蛋白52.08mg/L抗链球菌溶血素890.3U/ml人类白细胞分化抗原B27(+)
治疗给予药物活血化瘀：红花注射液消炎、镇痛：戴芬、奇曼丁局部中频、微波、超短波、中药熏蒸及格炎灸等初步诊断强直性脊柱炎和链球菌感染病历简介
03护理原则
护理问题疼痛，与炎症反应有关躯体活动障碍，与关节持续疼痛和炎症有关睡眠形态紊乱，与疼痛难忍有关焦虑，与知识缺乏有关
1、关节疼痛等症状减轻或消失。 2、躯体移动功能恢复，自理能力增强，能 进行基本的日常生活和工作。 3、睡眠达到生理需要。 4、患者和家属正确认识AS,并了解患者的病情变化，患者焦虑和恐惧程度减轻护理目标
护理措施止痛 嘱病人舒适卧位以减轻疼痛，给予心里安慰和支持，为病人提供安静舒适的环境，促使疼痛有所缓解，根据病人的疼痛情况必要时遵医嘱给予药物止痛
躯体活动障碍指导病人按时按量服用非甾体抗炎药等药物，指导病人做肌肉、关节的躯体
203-强直性脊柱炎护理查房.pptx