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糖尿病患者饮食指导个案汇报01病例介绍02患者的治疗方案03自我管理行为04护理问题05教育方案06效果和体会07讨论目录CONTENTS
病例介绍01糖尿病患者饮食指导个案汇报
病例介绍糖尿病流行病学中国成人糖尿病的患病率为11.6%，相当于1.139亿人口；糖尿病知晓率30.1%糖尿病治疗率25.8%在接受药物治疗的糖尿病患者中，仅39.7%的患者血糖控制良好。
病例介绍性别：男年龄：46岁文化程度：本科工作状况：公务员身高：166cm体重：74Kg一般资料体重指数26Kg/m2病程8年既往史胆囊切除术家族史无婚育史24岁结婚，育有1女，女儿及配偶均体健。主诉发现血糖高8余年，双足跟麻木1年。
病例介绍：生化结果：入院体查温36.5℃脉搏72次/分呼吸20次/分血压120/84mmHg大便正常夜间小便次数较多睡眠一般入院体查糖化血红蛋白 10.9%胆固醇5.57mmol/L低密度胆固醇 3.7mmol/L高密度胆固醇 1.31mmolL甘油三酯1.23mmol/L尿蛋白排泄率 37mg/d
病例介绍：生化结果：2型糖尿病性周围神经病变2型糖尿病性周围血管病变2型糖尿病肾病入院诊断2型糖尿病高脂血症
患者的治疗方案02糖尿病患者饮食指导个案汇报
患者的治疗方案 住院期间胰岛素泵治疗0.9iu皮下注射6am-10pm； 0.7iu皮下注射10pm-6an；阿卡波糖片100mg，3次/日口服;西格列汀口服100mg 1次/日降血糖；普伐他汀40mg，1次/日口服降血脂；腺苷钴胺、神经节甘酯营养神经；前列地尔针改善血液循环。 出院调整甘精胰岛素8iu 1次/日皮下注射；西格列汀口服100mg 1次/日降血糖；普伐他汀40mg，1次/日口服降血脂；阿卡波糖片口服50mg，1次/日中餐服。
自我管理行为03糖尿病患者饮食指导个案汇报
自我管理行为患者在院期间的日常管理行为举例早餐葱卷1个水煮鸡蛋1个豆浆1杯约280ml中餐米饭1.5两鸡肉约1.5两白菜约5两晚餐米饭1.5两瘦猪肉约2两黄瓜约6两
自我管理行为患者在院期间的日常管理行为举例早餐前慢跑3000米，病室内散步10圈（约1小时）中餐后病室内散步10圈（约1小时）晚餐前后晚餐前后都散步2000米，步行上18层楼梯一次
自我管理行为空腹：3.8-10.9mmol/1餐后：4.2-11.4夜间：3.3~7.0发生低血糖的次数：6次患者住院期间血糖情况
护理问题04糖尿病患者饮食指导个案汇报
护理问题“运动时带糖果、饼干不太方便。”“平时上班经常要开会，常在外面吃饭。“在来医院之前没有发过低血糖，不知道发的时候怎么处理。“最近老感觉脚麻，每天拿比较烫的水泡脚，泡过后会舒服点。“我早餐吃降糖宁，中餐吃二甲双脈，晚餐吃格列齐特，我觉得几种药同时吃效果会好点。“平时不测血糖，半年去医院做个全身检查。患者存在的护理问题123456
护理问题既往平时应酬多，饮食无规律，三餐主食的比例过少；1喜欢餐前运动，但不随身携带糖果饼干等；2运动强度过大，不能正确认识低血糖的危险性；3周围神经病变引起的双下肢麻木，运动时的足部安全。4对认识糖尿病肾病的饮食了解不够；5患者入院前口服药服用时间随意，药物为自行药店购买。6院外未常规监测血糖以及定期就诊做糖尿病相关检查。7
护理问题饮食指导的总原则1平衡饮食，荤素搭配，精细搭配2口味清淡，限制脂肪和蛋白质的摄入3饮食丰富多样，避免进食对肾脏有损害的食物和药物。
教育方案05糖尿病患者饮食指导个案汇报
教育方案应从第一口饭算起的饭后1小时开始运动不要在空腹时运动。每次运动持续时间约30-60分钟准备活动时间+整理运动时间.心率=（220一年龄）×60~70%简易计算法：脉率=170一年龄运动护理全身发热、出汗，但不是大汗淋漓气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。感觉
教育方案甘精胰岛素于睡前皮下注射。正确使用胰岛素笔注射及保管、外出时的携带。阿卡波糖的作用机理、副作用及与第一口饭嚼服。按时按量服药，遵医嘱增减药量。药物指导
教育方案选用保暖、柔软、透气、宽松、合脚的软底鞋；穿鞋前应检查鞋内有无异物；检查双足，观察足部皮肤颜色、温度、检查趾甲、趾间、足底皮肤有无胼脈、鸡眼、水泡、皮损等及其处理；冬天注意双足保暖：足部护理泡脚温度不宜过高低于40度，15-20min左右，忌用热水袋和烤火炉暖脚，避免烫伤。运动时着宽松棉质衣服，选择轻柔、透气、合脚鞋
教育方案血糖自我监测定时监测血糖空腹、三餐后2h、睡前、半夜和不舒适时的加测并记录，院外每周监测血糖不少于六次。定期门诊并发症的筛查HbA1C每3个月一次，肝肾功能、尿蛋白、血脂、眼底、心电图半年一次，体重、血压、尿常规应每月监测。
教育方案低血糖的处理出冷汗、发抖、全身乏力、视物模糊、情绪改变等。症状吃15克葡萄糖，如：大白兔奶糖2~3颗，水果硬糖4-5颗或者半杯橘子汁，一杯牛奶，6~7片无糖饼干等。外出随身携带糖果饼干等。急救方法
教育方案预防感染勤洗澡保持皮肤清洁，选择质地柔软、宽松衣服勤剪指甲皮肤瘙痒时不抓不挠。皮肤感染时伤口局部不随意用药，尤其是刺激性药物及时增减衣服气候变化时及时增减衣物，预
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