颅内压增高的护理
01颅内压增高相关知识02颅内压增高护理原则03颅内压增高健康教育目 录
PART 01颅内压增高相关知识
指颅内容物对颅腔所产生压力，颅内容物包括脑组织、脑脊液和血液，三者与颅腔容积相适应，维持正常的颅内压力，此压力随呼吸、血压有细微波动。概念颅内压
是指颅内压持续在2.0kPa（200mmH2O）以上，并出现头痛、呕吐、视乳头水肿等临床表现的一种综合症。概念颅内压增高
三类原因123颅内容物体积增高，如脑水肿、脑积水、脑血流增加颅腔占位性病变，如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等颅腔容积的缩小，如狭颅畸形、颅底陷入症等病因
头痛 是最早和最主要症状，以清晨和夜间为重。呕吐 喷射性呕吐，常出现在剧烈头痛时。视乳头水肿 是颅内压增高的重要客观指标，病人常有一过性的视力模糊。临床表现
意识障碍主要由于脑血流量减少或脑移位压迫脑干所致，晚期可出现淡漠和呆滞。临床表现5. 生命体征变化血压升高尤以收缩压增高明显，脉压增大，脉搏缓慢，洪大有力，呼吸深慢等。
辅助检查头颅X线脑回、蛛网膜颗粒压迹加深，蝶鞍扩大颅骨局部破坏，松果体钙化斑移位CT及MRI无痛检查，明确病因。腰椎穿刺了解颅内压力和脑脊液检查，明显颅内压增高腰椎穿刺时易诱发脑疝。脑血管造影脑血管造影或数字减影血管造影：诊断脑血管病
全面而详细地询问病史和认真地神经系统检查，可发现许多颅内疾病在引起颅内压增高之前已有一些局灶性症状与体征，由此可做出初步诊断。及时地作辅助检查，有利于尽早确诊和治疗。诊断
及时、快速、有效处理原发疾病1. 非手术治疗脱水治疗(降低颅内压)、激素治疗、抗癫痫治疗、抗感染 保持呼吸道通畅、辅助过度换气、冬眠低温治疗 2. 手术治疗 脑室穿刺外引流、外减压术（去骨瓣减压）、内减压术、脑脊液分流等。治疗原则
PART 02颅内压增高护理原则
术前：健康史及相关因素(一般情况、加重和诱发因素) 身体状况（局部、全身、辅助检查）心理和社会支持状况术后：手术类型、伤口及引流情况 生命体征、意识、瞳孔、神经系统症状及体征，观察有无并发症发生。护理评估
疼痛缓解或控制，舒适感增强； 脑组织灌注正常 ；体液平衡得以维持，尿比重正常 无脱水症状和体征；未出现脑疝或出现症状和体征及时发现、处理。护理目标
1. 一般护理平卧位，或担高床15°～30°，以利于静脉回流，减轻脑水肿。高流量给氧意识清醒者，低盐普通饮食；不能进食者，应输液，注意水和电解质平衡；保证基本营养的供应。生活护理 满足病人日常生活需要，避免意外损伤。护理措施
2. 病情观察：意识状态 可反映大脑皮层和脑干结构的功能状态。瞳孔改变 对比双侧瞳孔是否等大、等圆及对光发射灵敏度。生命体征改变 包括脉搏的频率、节侓、强度，血压及脉压差，呼吸频率和幅度及类型等。脑疝 注意对病人意识、瞳孔、生命体征和肢体活动的观察。护理措施
3. 对症护理 高热 及时给予有效降温措施，39℃以上应给予物理降温，必要时应用冬眠低温疗法。头痛 适当应用止痛药，但禁用吗啡和哌替啶，避免咳嗽、打喷嚏、弯腰、低头等头痛加重因素。躁动 寻找原因，适当镇静，禁忌强制约束。护理措施
呕吐 及时清理呼吸道，防止误吸，观察并记录呕吐物的量和性状。尿潴留 诱导刺激排尿，无效者可导尿，注意会阴部清洁卫生。便秘 用缓泻剂或润滑剂帮助排便，禁止高压灌肠。护理措施
4. 防止颅内压骤升休息 劝慰病人安心休养，避免情绪激动。保持呼吸道通畅 避免剧烈咳嗽和便秘 多吃疏菜和水果或给缓泻剂以防止便秘。护理措施
5. 脱水治疗的护理：20％甘露醇250ml，15～30分钟内滴完，每日2～4次，滴后10～ 20分钟起效，维持4～6小时。速尿20～40mg，静脉或肌肉注射，每日2～4次。注意观察和记录24小时出入水量 。护理措施
6. 激素治疗的护理 地塞米松5～10mg，或氢化可的松100mg静脉注射。激素可引起消化道应激性溃疡和增加感染机会，应加强观察和护理。护理措施
7. 脑疝的急救与护理 快速静脉输注20％甘露醇200～400ml，利用留置导尿管以观察脱水效果。保持呼吸道通畅并给氧，呼吸功能障碍者，应气管插管行人工辅助呼吸。密切观察病人呼吸、心跳、意识和瞳孔的变化。护理措施
8. 冬眠低温疗法的护理 安置于单人房间，光线宜暗，室温18～20℃。给冬眠药物半小时后，进入睡眠状态后，方可加用物理降温措施，降低温度以每小时下降1℃为宜，以肛温32～34℃为宜。密切观察意识、瞳孔、生命体征和神经系统征象，收缩压小于70mmHg时，或脉搏大于100／分、呼吸次数减少或不规则时，应终止冬眠疗法。护理措施
液体输入量每日不宜超过1500ml，鼻饲饮食温度应与当时体温相同。预防肺部、泌尿系感染，防止冻伤和压疮。终止冬眠疗法 冬眠低温治疗时间一般为3-5天，先停止物理降温，然后停冬眠药物。护理措施
9. 心理护理 及时发现病人的心理异常和行为异常，查找并去除原因；协助病人对人物、时间、地点定向力的辨识；用爱心、细心、同情心、责任心照顾病人，有助于
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