护理查房PPT结肠癌汇报人：XXX
01结肠癌相关知识临床病例介绍02相关护理知识03健康教育04
结肠癌相关知识01
结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤。结肠癌主要为腺癌、粘液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。好发于直肠与乙状结肠交界处发病率最高40~ 50岁年龄组男女比例2~3：1占胃肠道肿瘤第3位什么是结肠癌
关于结肠癌结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润，除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者、日本血吸虫者、盆腔接受放射治疗者等为易感人群。结肠癌易感人群
结肠癌病因饮食习惯结肠癌发病的主要原因是高脂肪食谱和纤维素摄入不足。肠道慢性炎症有结肠息肉者，结肠癌发病率是无结肠息肉者的5倍。遗传因素家族性多发性肠息肉瘤，癌变的发生率更高。遗传因素可能也参与发病。
临床表现早期无任何症状腹胀、消化不良结肠癌在我国的发病率一直在上升。而结肠癌的早期往往容易被人忽视，从而发展成中晚期。现在让我们一起来看一下它的临床表现。
临床表现黄疸、腹腔积液、水肿等肝、肺转移征象锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移晚期中期排便习惯改变黏液便或黏血便贫血、低热、乏力、消瘦不全或完全肠梗阻不规则包块
结肠癌检查方法肛管指诊和直肠镜检检查有无直肠息肉、直肠癌、内痔等病变。01乙状结肠镜和纤维结肠镜可发现癌肿，观察大小、位置及局部浸润范围。02腹部平片适用于急性肠梗阻的病例。03钡剂灌肠有助于结肠内带蒂肿瘤的诊断。04癌胚抗原(CEA)对推测预后和判断复发有一定的帮助。05
结肠癌的诊断症状近期出现排便习惯改变、持续腹部隐痛粪便隐血试验持续阳性粪便稀，或带有血液和黏液腹部可扪及包块不明原因出现乏力、贫血、体重减轻等结肠癌早期症状多不明显，常被漏诊。对中年患者，应仔细询问病史和体格检查，出现右侧表格这些症状时，应考虑结肠癌的可能。
结肠癌的治疗方法以手术为主、辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他支持治疗的综合方案，以提高手术切除率，降低复发率，提高生存率。治疗方法尽量根治，保护盆腔植物神经，保存性功能、排尿功能和排便功能，提高生存质量。治疗原则
结肠癌的治疗方法治疗方法以手术为主、辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他支持治疗的综合方案，以提高手术切除率，降低复发率，提高生存率。治疗原则尽量根治，保护盆腔植物神经，保存性功能、排尿功能和排便功能，提高生存质量。
结肠癌的手术方法手术方法适用范围右半结肠切除术盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿左半结肠切除术降结肠、结肠脾曲部癌肿横结肠切除术横结肠癌肿乙状结肠癌肿除切除乙状结肠外，还应做降结肠切除或部分直肠切除伴有肠梗阻的手术原则病人情况允许，可作一期切除吻合。如病人情况差，可先作结肠造口术，待病情好转后行二期根治性切除术。不能作根治术的手术原则1. 肿瘤浸润广泛，或与周围组织、脏器固定不能切除时，肠管已梗阻或可能梗阻，可作短路手术，也可作结肠造口术。2. 如果远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症状。
临床病例介绍02
患者基本信息患者姓名性别年龄住院号床号吴XX女68岁50135732床主诉反复排粘液血便1个月既往史冠心病”病史10余年，自行服药治疗，具体不详。现状史入院前1月，无明显诱因出现排便异常，大便不成形，约每日1^ 3次，成粘液血便。无腹痛、腹胀、无食欲不振、恶心感。拟诊“结肠肝曲占位”收住我科治疗，发病以来，精神、睡眠尚可，小便正常，体重减轻3公斤
入院查体基础查体T:36.7°C。P:78次/分。 R:20次1分。 BP:120/70mmHg合作查体心率齐，无杂音。双肺呼吸节律规则，呼吸音清，未闻及干湿性哕音。腹平软，未见腹壁静脉曲张，无胃肠型、蠕动波。专科检查左右锁骨上下浅表淋巴结未触及。腹平软，无压痛、反跳痛，未及明显包块，移动性浊音阴性，肠鸣音3次1分，未闻振水音及血管杂音。直肠指诊未触及肿物，指套退出血染。
辅助检查20XX.7.13 ( XX市第一医院)电子结肠镜报告单：结肠MT病理常规检查报告：结肠腺癌，中分化MRI报告单：子宫颈囊肿。右侧附件区异常信号，考虑小囊肿。肝脏多发囊肿。双肾多发小囊肿20XX.7.17 ( 我院)心电图检查：1. 窦性心率。 2. 偶发室性早搏。 3. 完全性右束支传导阻滞。 4. T波改变。
辅助检查20XX.7.20 D-二聚体检测: 5.06mg/l血常规：1. 白细胞: 25.8*109/L↑。2. 中性细胞百分比: 92.4%↑ 。3. 血红蛋白: 99g/L↓。4. 血小板: 355*109/L↑。20XX.7.24血常规复查: 1. 中性细胞百分比: 74.8↑。2. 淋巴细胞比率: 11.2↓。3. 血红蛋白: 93g/L↓。生化检验报告: r-谷氨酰转肽酶: (GGT)64IU/L ↑。
患者目前情况于7.19日 08:30分送入手术室。在全麻下行右半结肠癌根治术。术中探查见腹腔无积液，横结肠近肝曲触及- -肿物大小约4cm*4cm*3cm,质硬，边界不清，右下腹放置一橡皮引流管。术程顺利，术中出血少，术毕于12:05分返
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