支扩咯血护理个案please click add text please click add text please click add text please click add text please click add textplease click add text please click add text please click add text汇报人：xxx
1咯 血2病 例34目录CONTENTS护理诊断及措施出 院
章节1咯血please click add text please click add text please click add text please click add text please click add textplease click add text please click add text please click add text
咯血咯血是指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血分型：痰中带血少量咯血<100ml/d 炎症破坏支气管粘膜或病灶处的毛细血管，使粘膜下的血管或毛细血管通透性增加，一般咯血量较少；中等量咯血<100~500ml/d病变侵袭小血管引起血管破裂，可出现中等量咯血；大咯血>500ml/d或1次>300ml 病变引起小动脉、小静脉脉瘘或曲张的粘膜下静脉破裂，或因为严重而广泛的毛细血管炎症引起血管破坏或通透性增加，多表现为大咯血。咯血CLICK TO ADD CAPTION TEXT
支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管不可逆性变形及持久扩张。病变部位常伴有毛细血管扩张或支气管动脉与肺动脉的终末扩张形成血管瘤，导致反复出现的大量咯血。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。支气管扩张CLICK TO ADD CAPTION TEXT
章节2please click add text please click add text please click add text please click add text please click add textplease click add text please click add text please click add text病例
1、主诉：反复咳嗽、咳痰10余年，加重10天 于2015-11-29-09:36入院。2、现病史：患者于10余年前始反复出现咳嗽、咳痰，多为白色粘痰，间有暗红色血丝痰及咯血，无胸痛、心悸，无气促，于受凉或秋冬季节明显，症状时有反复。10余天前咳嗽、咳痰症状再发，咳黄白色稀薄痰，伴气促，活动后明显；间有咯血，为痰中带血。无畏寒、发热，未予治疗， 2015-11-29到我院就诊并收呼吸内科住院治疗。3、既往史：否认肝炎、肺结核史，6 月前曾于我院住院并确诊高血压病2级 高危组及2型糖尿病，有规律服药治疗。无手术、外伤史，无输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种不详。 入院体查：患者神志清，对答切题，情绪稳定。自主体位，查体合作。有咳嗽、咳痰，痰量较多，间咳暗红色血丝痰。 T 37℃ ，P 112次/分，R 22次/分，Bp 155/87 mmHg，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。护理评分：ADL自理能力评分：100分病例CLICK TO ADD CAPTION TEXT
实验室检查CLICK TO ADD CAPTION TEXT时间检验项目结果参考值11-29血常规WBC7.40 x10^9/L4~10 x10^9/L血常规RBC4.69 x10^12/L4~5.7 x10^12/L血常规HGB132 g/L131~172 g/L凝血四项APTT23.6 秒24-35 秒PCT0.03＜0.05CRP40.60 mg/L0.01~8.2 mg/L电解质正常肾功能正常肝功能正常11-30TB—Ab阳性(＋) 大便OB阳性(＋)12-2痰培养大肠埃希氏菌多重耐药菌
1.止血： ① 垂体后叶针+硝酸甘油针微泵， ②注射用血凝酶 ③卡络磺钠氯化钠 ④ NS +氨甲苯酸 + 酚磺乙胺 ⑤肾上腺色腙2.镇定：口服阿普唑仑片0.4mg。3.消炎：阿米卡星、甲磺酸左氧氟沙星；阿奇霉素等4.控糖：格列齐特+二甲双胍+吡格列酮；甘精胰岛素、诺和锐特充用药CLICK TO ADD CAPTION TEXT
章节3please click add text please click add text please click add text please click add text please click add textplease click add text please click add text please click add text护理诊断及措施
护理诊断及措施CLICK TO ADD CAPTION TEXT护理诊断 1.知识缺乏：缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识； 2.气体交换受损：与肺部炎症所致的呼吸道阻塞有关护理措施： 1.予入院宣教，对患者讲解疾病相关知识。指导患者避免受凉、注意 保暖，防止感冒；予糖尿病饮食健康宣教。 2.指导正确及时地留取痰标本、痰培养等。保持病室内空气的新鲜和 一定的温湿度。 3.密切监测病人动脉血气分析值，给予吸氧2-3L/min,提高血氧饱和 度，增加病人的舒适度。 4.观察病人呼吸频率、节律、深度的变化，有无皮肤色泽和意识状态 改变。如果病情恶化，准备气管插管和吸引器等急救物品。 5.予口服镇定药物，指导患者绝对卧床休息。
效果评价CLICK TO ADD CAPTION TEXT1.病人在入院1-2天内逐步了解疾病情况。2.病人呼吸频率为20-22次/min，在正常范围内。
患者有咳嗽、咳痰，间有少量鲜红色血丝痰；餐前血糖21.7mmol/L,故停用口服药，改用胰岛素控制血糖 护理诊断 1.清理呼吸道低效：与肺部炎症、痰液粘稠、咯血等有关 2.有窒息的危险：与咯血时
293-支扩咯血护理个案.pptx