护理查房PPTCOPD患者Lorem ipsum dolor sit amet, lacus nulla ac netus nibh aliquet, porttitor ligula justo libero vivamus porttitor dolor, conubia lectus nonummy, accumsan mauris in sed justotincidunt, 汇报人:xxx时间：202X.X
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相关知识介绍PART 01Lorem ipsum dolor sit amet, lacus nulla ac netus nibh aliquet, porttitor ligula justo libero vivamus porttitor dolor, conubia lectus nonummy, accumsan mauris in sed justotincidunt,
定义慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。与肺部对有害颗粒或有害气体的异常炎症反应有关。特征：管径小于2mm的小气道阻塞和阻力增高。COPD与慢性支气管炎及肺气肿有关。
病因及发病机制 吸烟 职业性粉尘及化学物质 空气污染 感染 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 其他：机体的某些内在因素
临床表现1、咳嗽：季节性→终年不断、以晨间较为明显2、咳痰:白色粘痰 浆液泡沫痰，急性发作伴有细菌感染→大量粘液脓性痰3、喘息：随病程进展，活动后或急性发作期加重咳嗽咳痰等→逐渐加重的呼吸困难→严重时可出现呼吸衰竭→右心功能不全、体循环淤血
体征COPD早期无异常体症。 若有严重的肺气肿: 望诊：胸廓前后径增加，呈桶状。 叩诊：过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。 听诊：呼吸音减弱，呼气延长有时双肺可闻及干湿啰音。 触诊：触觉语颤减弱或消失
实验室和其他检查血液检查：急性发作期白细胞总数及中性粒细胞增高痰液检查：急性发作期痰液多为脓性，培养可见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等生长。心电图：早期无变化，并发肺气肿时可出现低电压 肺心病时可出现肺型P波X线：肺含气量增多 两肺野透亮度增强
实验室和其他检查X线：肺含气量增多 两肺野透亮度增强、肺纹理减少、纤细、稀疏和变直 肺容积增大 胸廓前后径增宽 肋骨平直、肋间隙增宽 膈肌下降且变平CT：确定小叶中心型或全小叶型肺气肿、肺大泡的大小和数量肺功能：估计严重程度、治疗疗效、疾病进展和预后。第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）,正常值83%，评价气流受限的敏感指标。FEV１占预计值的百分比可判断 COPD 气流阻塞程度
COPD 严重度的肺功能分级疾病严重度分期特 征I：轻度COPDFEV1/FVC < 70 %FEV1 >80%预计值 II：中度COPDFEV1/FVC < 70%50% < FEV1< 80%预计值 III：重度COPDFEV1/FVC < 70%30% < FEV1< 50%预计值 IV：非常严重COPDFEV1/FVC < 70%FEV1 < 30%预计值或FEV1% <50%预计值合并慢性呼吸衰竭
简要病史PART 02Lorem ipsum dolor sit amet, lacus nulla ac netus nibh aliquet, porttitor ligula justo libero vivamus porttitor dolor, conubia lectus nonummy, accumsan mauris in sed justotincidunt,
诊断依据1、慢支或哮喘病史2、呼吸困难3、肺气肿体征4、X线所见及肺功能改变5、早期诊断主要依据肺功能
诊断依据诊断关键点:1、呼吸困难进行性加重2、慢性咳嗽咳痰可以是间断性的也可是无痰3、危险因素暴露 吸烟 职业性粉尘和化学物 COPD家族史
COPD的诊断4、血气分析PH：正常值7.35-7.45 平均7.4动脉血氧分压（PO2）:正常值80-100mmHg动脉血二氧化碳分压（PCO2）：正常值35-45mmHg动脉血氧饱和度（SaO2）：正常值95%-98%剩余碱（BE）±3
COPD的诊断轻度：正常进展:PO2下降， PCO2正常或下降Ⅰ型呼吸衰竭、呼碱：换气功能障碍，PO2＜60mmHg， PCO2正常或下降低氧血症（低氧性呼吸衰竭）严重:PO2下降， PCO2升高可发生高碳酸血症。＞ Ⅱ型呼吸衰竭、呼酸：通气功能障碍，PO2＜60mmHg， PCO2 ＞50 mmHg（高碳酸-低氧性呼吸衰竭）
COPD病程分期●急性加重期指在疾病过程中，短期内咳嗽咳痰、气短或喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热●稳定期指咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微●并发症慢性呼吸衰竭：在急性加重时发生，有低氧血症+高碳酸血症自发性气胸：突发加重呼吸困难+鼓音+胸片有气胸征象
COPD并发症●并发症慢性呼吸衰竭：在急性加重时发生，有低氧血症+高碳酸血症自发性气胸：突发加重呼吸困难+鼓音+胸片有气胸征象慢性肺源性心脏病:COPD→肺动脉高压→右心室肥厚，最终发生右心衰
COPD患者的治疗1、药物治疗 COPD 有症状者均应接受药物治疗。药物治疗目的：减少或消除症状、提高活动耐力、减少急性发作的次数和严重程度、改善健康状态。目前无药
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